Présentation des nodules thyroïdiens et du lien avec le goitre
Le diagnostic, la signification et le traitement des nodules thyroïdiens
Les nodules thyroïdiens sont le plus souvent trouvés lorsqu’un médecin examine le cou d’un patient, palpant la glande thyroïde. Parfois, des nodules thyroïdiens sont découverts lorsqu’un patient reçoit des radiographies ou des scans du cou pour une autre raison. Parfois, il s’agit d’une radiographie de dépistage ou d’une analyse des artères carotides ou d’une douleur au cou qui montre des nodules dans la thyroïde. Les nodules thyroïdiens qui sont gros, se développent chez les femmes au cou mince ou sont présents dans la partie médiane de la glande thyroïde (appelée isthme) peuvent être visibles et découverts sous la forme d’une masse dans le cou.
Symptômes des nodules thyroïdiens : peu fréquents mais pouvant survenir
Les patients atteints de nodules thyroïdiens ne présentent généralement aucun symptôme, mais lorsqu’ils présentent des symptômes, ils sont le plus souvent :
- Une boule dans le cou (thyroïde)
- Sensation de pression inconfortable sur le tube respiratoire (trachée)
- Un sentiment d’avoir besoin d’avaler quelque chose ou de la difficulté à avaler
- Inconfort dans le cou
Les nodules thyroïdiens peuvent également produire rarement l’hormone thyroïdienne, la thyroxine, en excès ce qui peut causer un goitre. Ceci est rare, mais la raison pour laquelle tous les patients atteints de nodules thyroïdiens devraient subir un test sanguin pour la thyréostimuline (TSH). Les nodules thyroïdiens qui produisent des hormones thyroïdiennes supplémentaires peuvent provoquer des symptômes d’hyperthyroïdie, notamment :
- Perte de poids inexpliquée
- Intolérance à la chaleur
- Tremblement
- Nervosité
- Rythme cardiaque rapide ou irrégulier
Nous avons une page entière sur les symptômes des nodules thyroïdiens . C’est l’une des meilleures pages de ce site Web et traite des 7 symptômes causés par les nodules et de ce qu’il faut faire pour chaque type de nodule. Lorsque vous aurez fini de lire cette page, rendez-vous sur notre page Symptômes des nodules thyroïdiens !
La plupart des nodules thyroïdiens sont bénins (non cancéreux), mais certains nodules thyroïdiens sont des cancers de la thyroïde
Un petit pourcentage de nodules thyroïdiens sont malins (cancer). Vous ne pouvez pas dire si un nodule thyroïdien est malin en raison de symptômes ou de l’absence de symptômes. Ces nodules thyroïdiens qui sont cancéreux ont tendance à croître très lentement. Le très rare nodule thyroïdien qui est un cancer de la thyroïde agressif peut présenter une grosse masse thyroïdienne, une masse ferme ou non mobile ou même une modification de la qualité vocale. Ce n’est que dans ces circonstances très rares, lorsque le nodule thyroïdien est un cancer de la thyroïde agressif, qu’il est urgent d’effectuer une évaluation rapide et une chirurgie du cancer de la thyroïde par le chirurgien du cancer de la thyroïde le plus expérimenté. Sinon, une évaluation et une consultation approfondies par un chirurgien spécialiste du cancer de la thyroïde sont nécessaires pour les nodules thyroïdiens. En d’autres termes, la grande majorité des nodules thyroïdiens peuvent être traités sans sentiment d’urgence. Ne fais pas d’éruption cutanée, des décisions rapides – les nodules thyroïdiens dans presque tous les cas offrent suffisamment de temps pour se faire comprendre. Alors détendez-vous si vous êtes ici parce que vous venez d’apprendre que vous avez un nodule thyroïdien. Lisez et comprenez ce que cela signifie. Et réalisez que dans presque tous les cas, vous avez le temps de comprendre cela ! Nous avons créé unPour vous aider, vous pouvez télécharger l’application Apple ou Android pour mieux comprendre votre nodule thyroïdien, déterminer quelles sont vos « prochaines étapes » et examiner votre risque de cancer de la thyroïde.
Nodules thyroïdiens : causes potentielles
Plusieurs conditions peuvent causer ou prédisposer au développement de nodules thyroïdiens, notamment :
Carence en iode
Les régimes déficients en iode peuvent prédisposer les individus au développement de nodules thyroïdiens. Certaines parties du monde continuent de manquer d’iode dans leur alimentation, mais aux États-Unis, la présence d’iode dans notre alimentation quotidienne en fait une cause peu probable de nodules thyroïdiens.
Croissance excessive du tissu thyroïdien normal
La raison pour laquelle ces nodules thyroïdiens se produisent n’est pas bien comprise. Ces nodules thyroïdiens sont communément appelés adénomes folliculaires ou adénomes thyroïdiens. (la cellule folliculaire est une cellule thyroïdienne d’apparence normale). Les adénomes folliculaires ne sont clairement pas cancéreux et ne sont pas inquiétants et ne nécessitent pas d’ablation sauf s’ils sont symptomatiques en raison de leur taille. L’adénome folliculaire rare ou l’adénome thyroïdien surproduira l’hormone thyroïdienne et sera la cause de l’hyperthyroïdie. Pour une raison quelconque, ces adénomes produisant une hormone thyroïdienne excessive perdent leur capacité à être régulés par la production par les glandes pituitaires de l’hormone stimulant la thyroïde (TSH).
Kystes thyroïdiens
Les kystes thyroïdiens sont des cavités remplies de liquide causées par des adénomes thyroïdiens dégénératifs, des kystes congénitaux ou une surproduction d’un liquide produit par la thyroïde appelé colloïde.
Maladies inflammatoires de la thyroïde (appelées thyroïdite)
La thyroïdite de Hashimoto ou la maladie de Hashimoto est une affection inflammatoire chronique de la glande thyroïde causée par un événement auto-immun où le patient développe des anticorps contre la thyroglobuline (une protéine normale produite par la glande thyroïde). La thyroïdite de longue date de Hashimoto est fréquemment associée à une production d’hormones thyroïdiennes pathologique appelée hypothyroïdie. La thyroïdite de Hashimoto peut également être associée à la formation de pseudo-nodules thyroïdiens. Ces pseudo-nodules ne concernent pas les nodules thyroïdiens. Les pseudo-nodules trouvés à l’échographie chez les patients atteints de thyroïdite vont et viennent en fonction de problèmes inconnus.
Maladie multinodulaire de la thyroïde (également appelée goitre multinodulaire ou simplement « goitre »)
Le goitre multinodulaire est une glande thyroïde qui contient plusieurs nodules thyroïdiens. La cause du goitre multinodulaire n’est pas connue, mais dans certains cas, il peut y avoir de forts antécédents familiaux de goitre. Les goitres multinodulaires peuvent être assez massifs et s’étendre dans tout le cou et bien dans la cavité thoracique.
Cancer de la thyroïde
Bien que la probabilité qu’un nodule thyroïdien soit un cancer soit assez faible, les éléments suivants sont associés à un risque malin accru :
- Âge inférieur à 30 ans
- Âge supérieur à 50 ans
- Les hommes plus que les femmes
- Une histoire familiale positive de cancer de la thyroïde
- Une histoire familiale positive d’autres cancers endocriniens
- Une histoire d’exposition aux radiations
- Nodules thyroïdiens plus gros
- Paralysie des cordes vocales (enrouement)
Retrouvez l’article de Dr Allouane ORL sur le goitre ci-dessous